MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: En la practica, la ingestión de 10 tabletas en una sola toma en un niño se considera como intoxicación leve; hasta 20 tabletas se considera como intoxicación mediana. Más de 20 tabletas se considera como intoxicación grave.
Cuando se pueden hacer análisis, éstos son más precisos: si el paciente tiene de 20 a 60 mg de hierro de peso, se considera una intoxicación mediana. Superior concentración se considera grave y si tiene una concentración de 200 a 250 mg por kg de peso, es muy grave. Para confirmar que la intoxicación es de hierro ayuda una radiografía abdominal (las tabletas de sulfato ferroso son radiopacas) y el análisis del jugo gástrico (con peróxido de hidrógeno y agua destilada, produce en caso positivo un color rojizo).
Tratamiento: Primeramente se debe eliminar el hierro del estómago. Si el paciente está despierto se debe provocar la emesis con jarabe de ipecacuana o bien con apomorfina por vía l.M. Se puede realizar lavado gástrico con una sonda de gran calibre con bicarbonato sódico a 5% como solución de lavado. En caso de un paciente intoxicado con un nivel sérico de hierro superior a 350 microgramos por 100 ml, se debe administrar deferoxamina.
Si está normotenso la dosis es de 1 g por vía l.M. independientemente de la edad, seguido de otro gramo cada 4 a 12 horas, hasta 6 g al día, dependiendo de los signos clínicos y la respuesta analítica. Si el paciente es hipotenso, el fármaco se debe administrar por vía I.V. para no superar los 15 mg/kg/h.
Si la sobredosificación es masiva debe considerarse la diálisis peritoneal, la hemodiálisis o la exanguinotransfusión, esta última forzosamente si aparece falla renal.
El control de seguimiento debe planificarse con cuidado para las 2 a 6 semanas después de la ingestión. Vigilar cuidadosamente por lo menos las primeras 72 horas.
El tratamiento de la intoxicación por hierro se debe hacer, de ser posible, en un hospital y bajo vigilancia de un médico especialista. El pronóstico es bueno. En caso de choque y coma, la mortalidad puede llegar a 10%.